こんにちは！ハロです！！
私は10年以上、精神科・身体合併症病棟で働く看護師をしています！！
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私の勤める精神科・身体合併症病棟では精神科+身体科の治療を行う患者が入院されます。
さまざまな身体的疾患と関わるため、幅広い知識が求められます。
今回、経験がない状態で前立腺全摘出術の術後の患者を受け持ちをし、トラブルが起きて困りました。
何があったかというと、術後数日が経ち血尿が治まりつつあったのに、突然鮮血の血尿が出てきました。
後出血と思い焦ったのですが、患者の様子やバイタルサインも変わりなく、どうしたらいいのか悩みました。
結局、泌尿器科の医師に連絡し、「そういうこともある」という話で、大事になることなく済みました。
このようなことがあったで、改めて前立腺癌、前立腺全摘出術の看護について勉強しました。
その学びをみなさんにお伝えしたいと思います。
今回、前立腺、前立腺がんとはどういうものなのか？前立腺全摘術前後の看護について話をします。
ポイントをわかりやすくるために簡潔に、箇条書きで書いています。
少しでも前立腺、前立腺癌、全摘出術の看護について学びになればうれしいです。
前立腺 前立腺がんとは？
前立腺
前立腺は男性のみにある臓器。
膀胱の下にあり、尿道のまわりを囲んでいる。栗の実のような形。
精液の一部に含まれる前立腺液を作っている。
前立腺がん
前立腺がんは早期に発見すれば治癒することが可能
近くのリンパ節や骨に転移することが多い。
症状
早期の前立腺がんは自覚症状がない。
尿が出にくい、排尿の回数が多いなどの症状が出る。
前立腺がんの治療
- 根治的前立腺全的術（第一選択）
- ホルモン療法
- 放射線療法
- MAB療法（麻酔薬と少量のエタノールを筋肉内に注射する方法）
病期によって判断される。
前立腺全摘術 術前看護ケアのポイント
①精神的サポート
- 術後、がんが残存する可能性があること。
- 勃起障害が起こり生活への障害があること。
この2つに関してどのように患者が受け止めているかを入院時に把握しておく。
患者の訴えを思いを傾聴し、不安やを把握し受け入れられるように支援する。
②排尿障害の把握
前立腺がんによる排尿障害についてポイント当て、観察する必要がある。
- 排尿回数・量・残尿感
- 排尿にかかる時間
- 夜間の排尿状況
- 膀胱刺激症状（頻尿、排尿時の痛み、残尿感）
術後、排尿障害を来す可能性があるため、術前から排尿の状況について把握しておくことが重要になる。
前立腺全摘術 術後看護ケアのポイント
①後出血
- バイタルサインの変化
- ドレーンからの排液量や性状
- バルンカテーテルの尿量や性状（術後経過により血尿から正常尿へと戻っているか）
②縫合不全
吻合部からの尿漏れ。吻合部から腹腔内に尿が漏れ出ることがある。
感染症の原因になる。
③排尿障害
術後１週間ぐらいで膀胱造影を行い、漏れのないことを確認してから膀胱カテーテルを抜去する。
カテーテル抜去後の尿失禁があるが、一時的であり、時間経過とともに尿失禁は消失する。
尿失禁に対しては骨盤底筋体操を促す。
術後半年から１年がたったころ急激な尿閉を起こす可能性があるため、指導しておく必要がある。
以上、大まかですが前立腺がん、前立腺全摘術の看護について以上です。
前立腺癌 前立腺全摘出術の看護について覚えておくべきこと
最後に、前立腺全摘出術を受ける患者の看護について大事なポイントをまとめておきます！
- 前立腺がん術前後では排尿に関する観察が必要である。
- 術後、排尿障害が起こるが時間経過とともに改善する。
- 排尿の観察を経過して看ていく必要がある。
- 時間が経っても改善しない場合は異常であるため、対処が必要である。
その他は一般的な看護に沿った内容でいいと考えます。
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なんといっても絵や図が豊富でわかりやすい！
自然と学ぶことができ、すぐに実践できるようにまとめられ、
自信を持った看護をするには、オススメの本です！
私は新人看護師のころ「アセスメントできていない」とよく怒られ、参考書を読んで勉強をしていました。
しかし勉強をしてもアセスメントできるようになるわけではなく、なぜできないのか不思議に思っていました。
最近になってわかったのは、参考書の内容と患者の状態を比べることです。
参考書の内容と患者の状態を比べることで、正常と異常を見つけられます。
普段から参考書の内容と患者の状態を見比べることで、根拠を持ったアセスメント能力を簡単・確実に身につきます！
そうした学びを続ければ、自然と自分の看護に自信を持てます。
これからも『自分らしい看護師』になるために必要な知識や考え方をお伝えしていきます！
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